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Troubles anxieux, angoisse, anxiété généralisée et attaque de panique, hypnothérapie Cabinet Orgadia Paris Jean Touati Hypnothérapeute

Pathologie des troubles anxieux et hypnothérapie

Article de Jean Touati, hypnothérapeute

Mai 2010

Les troubles anxieux représentent les troubles psychopathologiques ainsi que les motifs de consultation les plus fréquents. Le trouble anxieux se manifeste selon trois formes : l'anxiété généralisée, les attaques de panique sans anxiété latente et les attaques de panique survenant sur un fond d'anxiété généralisée. Il est estimé qu'environ 5% de la population peut souffrir, au cours de sa vie (prévalence vie entière), d'anxiété généralisée ou connaitre un trouble panique. La prévalence des femmes est deux fois supérieure à celle des hommes (Cohen, 1950).

Je présente dans ce texte une synthèse sur l'anxiété généralisée et les attaques de panique ainsi que des études particulièrement intéressantes pour les fumeurs souffrant d'anxiété : contrairement à l'effet de détente recherché dans la cigarette, ces études mettent en évidence le lien entre tabagisme et anxiété.

Anxiété généralisée — Trouble Anxieux Généralisée (TAG)

Environ 4% de la population générale présentera un trouble anxieux généralisée sur une période de 6 mois (Cottraux, 2004) (prévalence sur 6 mois).

Les personnes souffrant d'anxiété généralisée gardent un fond d’anxiété permanent pendant plusieurs mois ou années voire depuis toujours (selon elles). Cette angoisse est « flottante » ou « libre », n’étant pas liée à un souci bien précis. La personne a peu de contrôle sur ses intrusions cognitives consistant à imaginer un futur menaçant. Le souci est perçu comme un moyen de prévenir ou d’éliminer la menace.

Contrairement aux images intrusives construites des troubles obsessionnels, la personne ressent des craintes réalistes et banales. Les soucis gravitent habituellement autour des thèmes de l’argent, de la perte du travail, de la maladie, de la famille, d’activités du quotidien telles la peur systématique de manquer un bus ou d’être en retard à un rendez-vous. L’angoisse peut se focaliser transitoirement sur une situation plus spécifique comme la crainte d’un malheur pour un proche. Dans certains cas grave on peut parler de « peur de tout ». Ce sont ces aspects incontrôlables et excessifs de ces inquiétudes qui font le plus souffrir.

Outre ces attentes craintives quasi-permanentes la personne ressent  une tension motrice — agitation fébrile, céphalées de tension, tremblements, incapacité à se détendre, difficultés à se concentrer —, des troubles neurovégétatifs — sensation de « tête vide », transpiration, tachycardie, respiration rapide, gêne épigastrique, étourdissements, sècheresse de la bouche. Les troubles du sommeil, surtout la difficulté à s'endormir sont également fréquents.

Trouble panique — Crise d'angoisse

Le trouble panique (appelé aussi crise d’angoisse ou encore attaque de panique) survient brutalement, de manière inattendue et sans cause particulière. En quelques minutes se développe un sentiment de malaise, de menace intense : peur d’une catastrophe, de devenir fou, de mourir, de perdre le contrôle de soi... avec des signes somatiques multiples : pâleur, sensation d’étouffement, douleur ou gêne thoracique, palpitations, vertiges ou impression d'évanouissement, céphalées, sueurs, tremblements, frissons ou bouffées de chaleur, sensation d'engourdissement ou de picotements, sècheresse de la bouche, nausée ou gêne abdominale, vomissement.

Le paroxysme est atteint rapidement et la crise s'arrête d'elle-même. Elle peut durer de quelques minutes à plusieurs heures, laissant un souvenir pénible avec l’appréhension d’un nouvel épisode. La personne garde une conscience critique du caractère non fondé de sa crainte mais cela ne la rassure pas : elle s’angoisse d’être angoissée et ce cercle vicieux peut induire un sentiment de dépersonnalisation (être détaché de soi), voire des troubles du comportement ou des accidents organiques (Plagnol in Montreuil et al. 2006).

La personne ne peut connaître qu'une seule crise d'angoisse mais en général les crises se répètent et surviennent, comme la première fois, de façon souvent imprévisible sans facteurs déclenchants particuliers. Cependant, très vite, les crises peuvent se déclencher lorsque la personne se retrouve dans une situation similaire à sa première crise ou lorsqu'elle anticipe une crise dans une telle situation.

La personne peut parfois développer une agoraphobie secondaire en redoutant de connaître une crise de panique dans un lieu public.

Comment différencier le stress de l'anxiété ?

Le stress est une réaction physiologique et psychologique face à une pression subie, une contrainte ou à un évènement le plus souvent inattendu ou inhabituel qui nous semble d'un point de vue rationnel dangereux, inquiétant, difficile à réalisé ou représente un enjeu important. Cette réaction de l'organisme nous permet normalement de faire face plus efficacement à la situation. Au-delà d'un seuil ou d'une durée excessive, le stress devient néfaste et, dans ce cas, les symptômes psychophysiologiques liés à ce stress ou à l'anxiété peuvent être similaires. Si la situation à laquelle la personne doit faire face ne lui paraît pas objectivement et rationnellement difficile pour elle et si elle ne comprend pas ses irrépressibles anticipations négatives, ni sa détresse, ni ce qu'elle ressent, ni son comportement alors ses symptômes relèvent plutôt d'un trouble anxieux.

Les troubles anxieux et le tabac

Dans ma consultation je constatais très fréquemment que les personnes souffrant d'anxiété fumaient et qu'une très large majorité des fumeurs consultant pour arrêter de fumer se disaient anxieux ; aussi je fus curieux de voir s'il y avait des recherches démontrant les liens entre tabagisme et anxiété ce qui est effectivement le cas.

De nombreuses recherches (Regier et coll., 1990 ; Amering et coll., 1999 ; Breslau et Klein, 1999 ; Johnson et coll., 2000 ; Kandel et coll., 2001) montrent que les fumeurs ont un risque accru de développer une agoraphobie, un trouble anxieux généralisé, un trouble panique et une anxiété sociale.

Egalement, la recherche de Johnson et coll. (2000) montre qu'un tabagisme important lors de l’adolescence semble être un facteur de risque de développer des troubles anxieux comme l’agoraphobie, le trouble anxieux généralisé et le trouble panique. Inversement, d'après la recherche de Sonntag et coll. (2000) l’anxiété sociale semble être un facteur de risque de développement d’une dépendance tabagique.

De plus, la recherche de West et Hajek (1997) montre que quatre semaines après le sevrage la dimension anxieuse est réduite par rapport au niveau d’anxiété préexistant à l’arrêt du tabac.

Ainsi de nombreux fumeurs se disant anxieux ou stressés, et paradoxalement fumant pour apaiser leur anxiété ou leur stress, vont se découvrir beaucoup plus sereins et apaisés quelque temps après l'arrêt du tabac. J'ajouterai que, contrairement à ce qui est fréquemment affirmé et que de nombreux fumeurs craignent, l'arrêt du tabac, au travers de l'approche en hypnothérapie que je mets en œuvre, ne provoque pas de syndrome d'anxiété.

Ce que l'on retrouve dans le témoignage des patients ; cf. Arrêt du tabac et hypnose, arrêter de fumer et hypnothérapie Arrêt du tabac et hypnose

L'anxiété chez l'enfant et à l'adolescent

Ce texte décrit ce qui caractérise les troubles anxieux : anxiété de séparation et anxiété généralisée chez l'enfant et l'adolescent.

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L'hypnose Ericksonienne dans le traitement des troubles anxieux

Au travers de ces témoignages je vous propose d'appréhender le déroulement d'un travail en hypnothérapie ainsi que le ressenti des personnes traitées pour des troubles anxieux.

Traitement de l'anxiété généralisée en hypnothérapie

Lisa, 44 ans, souffre depuis 25 années d’anxiété généralisée. Nous voyons lors du premier entretien ce que vit au quotidien cette patiente. Sa thérapie se déroula sur sept séances. Lors de sa dernière séance elle raconte comment elle apprécie de se découvrir « légère, sereine, joyeuse... ». « Si normal existe, je suis normale, je ne souffre plus, tous va bien ! » me dit-elle.

Lire Traitement de l'anxiété généralisée, trouble anxieux, en hypnothérapie. Orgadia Paris Traitement de l'anxiété généralisée en hypnothérapie

Angoisse, crise de panique, agoraphobie et hypnothérapie

Sarah est musicienne et chef d'orchestre d’un ensemble de musique baroque. Elle a prochainement des concerts importants. Depuis plusieurs mois elle va très mal. Elle est en proie à des crises d’angoisse et de panique, elle fait des malaises dans la rue. Elle ne peut plus prendre le métro, aller dans des lieux publics, elle a le sentiment d’être dans un « état de survie... »

Sarah, qui se dit « très cérébrale et toujours dans l’analyse » livre un témoignage très parlant sur son ressenti et sur les mécanismes à l’œuvre dans l’hypnose.

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Traitement de l'angoisse et des troubles obsessionnels en hypnothérapie

Mélissa souffre de troubles anxieux, elle ne supporte plus certains de ses comportements étroitement liés, selon elle, à sa personnalité et qui provoquent ses crises d’angoisse : elle ne peut s'empêcher de dire tout ce qui lui passe par la tête.

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Traitement de l'eczéma, maladies cutanées, troubles psychosomatiques et hypnose

Zakari, 21 ans, souffre d'une forme sévère d'eczéma depuis sa petite enfance. Cet eczéma, bien que Zakari n'en ait pas réellement conscience, semble se manifester comme la somatisation d'un trouble anxieux.

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Bibliographie

AMERING M, BANKIER B, BERGER P, GRIENGL H, WINDHABER J, KATSCHNIG H. Panic disorder and cigarette smoking behavior. Compr Psychiatry 1999, 40 : 35-38

BRESLAU N, KLEIN DF. Smoking and panic attacks : an epidemiologic investigation. Arch Gen Psychiatry 1999, 56 : 1141-1147

COHEN ME., WHITE PD. Life situations, emotions, and neurocirculatory asthenia. Assoc Res Nerv Dis Proc 1950 ; 29:832

COTTRAUX, J. Les thérapies comportementales et cognitives. Paris : Masson, 2004

JOHNSON JG, COHEN P, PINE DS, KLEIN DF, KASEN S, BROOK JS. Association between cigarette smoking and anxiety disorders during adolescence and early adulthood. JAMA 2000, 284 : 2348-2351

KANDEL DB, HUANG FY, DAVIES M. Comorbidity between patterns of substance use dependence and psychiatric syndromes. Drug Alcohol Depend 2001, 64 : 233-241

PLAGNOL, A. Sémiologie et psychopathologie de l’adulte, in Psychologie Clinique et Psychopathologie. Paris : Presses Universitaires de France, 2006

REGIER DA, FARMER ME, RAE DS, LOCKE BZ, KEITH SJ. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse. Results from Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study. JAMA 1990, 264 : 2511-2518

SONNTAG H, WITTCHEN HU, HOFLER M, KESSLER RC, STEIN MB. Are social fears and DSM-IV social anxiety disorder associated with smoking and nicotine dependence in adolescents and young adults ? Eur Psychiatry 2000, 15 : 67-74

WEST R, HAJEK P. What happens to anxiety levels on giving up smoking ? Am J Psychiatry 1997, 154 : 1589-1592

Jean Touati

Hypnothérapeute

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